Recuperacion de Esperma
Varicocele Y Arregle de Varicocele
El esperma no siempre esta presente en la eyaculacion. Afortunadamente, el esperma se puede encontrar y recuperar si uno sabe como y donde encontrarlo. Con el uso de las minimamente invasivas tecnicas de hoy, el esperma se puede obtener de hombres con vasectomia, inversion de vasectomias que han fallado, autencia de vas deferens, or bloqueajes en cualquier lugar del tracto seminal. Ademas, podemos recuperar y usar esperma aun cuando la produccion de esperma es tan baja que no es suficiente para salir al exterior.
Hasta 1992, parejas con este clase de dificultades no tenian esperanza de tener hijos envolviendo los genes de los padres. Con el descubrimiento de un tipo en particular de fertilizacion en vitro (IVF), que se llama Intra Cytoplasmica Inyecion de esperma (ICSI), un esperma se injecta en cada uno de los ovulos maduros de la mujer. Este procedimiento permite que unas pocas espermas recuperadas son mas que suficiente por fertilizacion y han producido muchisimos “bebes milagrosos”. Los cantidades minusculas de esperma obtenidas durante el recuperamiento, o cualquier otro procedimiento que no sea ICSI, no son suficientes por inseminacion intra-uterina (IUI).
El procedimiento de recuperacion de esperma no requiere hospitalizacion de noche y tarda menos de una hora. Las tecnicas typicamente se realizan en un ambulatorio como paciente externo, aunque a veces se pueden ejecutar en la oficina. Anestesia local, sedacion intravenosa o anestesia general proporcionan control completo del dolor durante el procedimiento. Debido a la naturaleza superficial de estos procedimientos, pacientes generalmente regresan al trabajo de oficina en uno o dos dias, de esa forma interrupcion de actividades normales es muy limitada. La comodidad del paciente y la perfeccion tecnica son importantisimas.
Hay diferentes tecnicas de recuperacion de esperma, cada unas con beneficios y problemas especificos. Por eso, la que se escoge es especifica a la pareja en particular. El Dr. Bastuba tiene entrenamiento estensivo en todas estas tecnicas y viaja para aprender sobre ellas. El hace un esfuerzo continuo para poder ofrecer estas tecnicas nuevas a las parejas.
Estos procedimientos se ejecutan a traves de la piel o a traves de una incision pequena el la piel de media pulgada (MESA o TESE). Aspiracion de esperma de la epididymis percutaneamente (PESA) use una aguja para penetrar la piel del escroto y aspirar una cantidad pequena de esperma de la epididymis mientras que Percutanea Biopsia Testicular (PTBX) remueve muestras minusculas de material testicular. Aplicando tecnicas microsurgicas en un proceso conocido, como Aspiracion de Esperma de la Epididymis Microscopicamente (MESA), esperma se puede recuperar de la epididymis, una estructura en la parte posterior del testiculo que esta llena de esperma. Extraccion de esperma testicular (TESE) ocurre removiendo muestras pequenas de tejido testicular para procesas y eventualmente extraer el esperma microscopica (MicroTESE) es la misma tecnica usando magnificasion en casos de produccion de esperma muy baja.
Los procedimientos de MESA y TESE son los mas populares porque el gol es las recuperacion de suficiente esperma para congelar y usar en ciclos futuros de ICSI hasta que el tamano de familia deseada se alcance. MESA y TESE generalmente se ejecutan antes del ciclo de ICSI y se congela para reducir el “estress” en la pareja ya que el esperma esta seguro en el Banco y se puede usar a cualquier tiempo. Este procedimiento permite a cada miembro apoyar las necesidades del otro al tiempo del procedimiento. En general, esperma congelada funciona para IVF/ICSI pero cada programa tiene sus propios requesitos para optimizar resultados de embarazo. Dr. Bastuba y su plantilla se comunican directamente con el laboratorio de IVF donde la majia ocurre. Ocasionalmente la calidad o cantidad del esperma requiere uso de esperma “fresca”. El metodo escogido de recuperacion de esperma se haria al mismo tiempo para coincidir con la recuperacion del ovulo feminino y el ciclo de IVF/ICSI. Los metodos percutaneos siempre se hacen frescos ya que la cantidad y calidad no son suficientes para permitir congelacion.
